Уход за больными после инсульта

Восстановление после тяжелого заболевания зачастую требует продолжительного периода реабилитации, целью которого является восстановление функций организма и полноценное устранение последствий болезни. В первые недели или даже месяцы после лечения пациент зачастую неспособен сам заботиться о себе, поэтому ему необходим специфический уход, включающий жизненно важные мероприятия. Особенно это актуально для пожилых людей, перенесших инсульт. Правильный уход предполагает систематическую гигиеническую обработку, смену постельных принадлежностей, питание, контроль функций кишечника, профилактику пролежней и других осложнений. За этим могут ухаживать либо близкие родственники, либо специально обученный персонал. Содержание: 1. Что такое инсульт 1.1 Возможные осложнения инсульта 1.2 Особенности процесса реабилитации 2. Когда необходим уход за пациентом 3. Что включает в себя уход 3.1 Медицинский уход 3.2 Меры по предупреждению осложнений 4. Бытовой уход за больным после инсульта 5. Реабилитационное лечение 5.1 Психологическая поддержка 6. Регулярное обследование 7. Уход в домашних условиях или в специализированном пансионате Клинический Институт Мозга — это частное медицинское учреждение, специализирующееся на реабилитационных программах для пациентов с патологиями нервной системы. Наши услуги охватывают всестороннюю диагностику с применением современных методов визуализации, разнообразные лечебные процедуры, лечебную физкультуру и физиотерапию. Кроме того, мы организуем выезд врача на дом для оказания своевременной помощи. В нашей команде работают высококвалифицированные неврологи, реабилитологи, терапевты и специалисты других профильных областей. Мы делаем все возможное, чтобы увеличить продолжительность и повысить качество жизни наших пациентов.

Что такое инсульт

Инсульт является опасным острым нарушением мозгового кровообращения, сопровождающимся дефицитом кислорода в нейронах. Ценнейший для центральной нервной системы ресурс — кислород — должен непрерывно поступать через артерии, чтобы обеспечить нормальную работу клеток и метаболизм. Даже краткий перерыв в кровотоке способен привести к тяжелым последствиям. Наиболее распространенным видом является ишемический инсульт, или мозговой инфаркт, который возникает из-за нарушений проходимости сосудов, таких как тромбоз или злокачественные образования. Реже встречается геморрагический инсульт — разрыв сосуда с формированием внутримозговой гематомы. Возникновение инсульта может произойти в любом возрасте, но зачастую он диагностируется у мужчин и женщин старше 55 лет. Предрасполагающими факторами считаются сахарный диабет, гипертония, атеросклероз, низкая двигательная активность и избыточный вес. Важнейшее значение имеет своевременность оказания медицинской помощи, площадь и расположение зона некроза, а также индивидуальные особенности пациента. Это заболевание часто приводит к инвалидности и вызывает серьезные осложнения. Пострадавшие сталкиваются с нарушениями движений, когнитивных функций, а также ухудшением слуха и зрения. Им необходим специальный уход.

Осложнения инсульта

• Парез — временное или постоянное снижение мышечной силы и частичная утрата подвижности, возникающие в результате повреждения нервных волокон или центров мозга, отвечающих за движение.
• Паралич — полная утрата двигательной функции отдельных мышц или групп мышц, часто затрагивающая одну сторону тела, что значительно ухудшает мобильность и самостоятельность пациента.
• Нарушение мелкой моторики. Повреждение нервных структур или отделов мозга приводит к затруднениям в выполнении тонких движений — например, застегивании пуговиц или письме.
• Потеря зрения или слуха. В тяжелых случаях наступает сенсорное нарушение, для коррекции которого могут потребоваться очки или слуховые аппараты.
• Хроническая слабость. Вызвана тяжестью перенесенного инсульта и нарушениями нервной системы, что мешает самостоятельному удовлетворению базовых потребностей.

Множество последствий инсульта делают пациента недееспособным или существенно ограничивают его возможности.

Особенности процесса реабилитации

Начинать восстановительное лечение необходимо как можно раньше, предпочтительно уже через несколько дней после госпитализации. В ситуации, когда человек находится в постели и не способен самостоятельно двигаться, специалист помогает ему выполнять пассивные физиологические движения. Со временем интенсивность и продолжительность упражнений увеличивается, включаются физиотерапия, массаж и механотерапия. Важно не прерывать тренировочный процесс. Общий срок реабилитации может достигать от трех-шести месяцев и более — порой растягиваясь на несколько лет.

В Клиническом Институте Мозга применяются только современные и доказавшие свою эффективность методы восстановления.

По данным многочисленных исследований, наиболее результативным этапом считается первая половина года после инсульта, когда активная терапия приносит максимум пользы. Если в этот период за пациентом не осуществлять должного ухода, прогноз ухудшается. Поэтому важно сразу же организовать грамотную реабилитацию под руководством специалиста и периодически проводить контрольные обследования для оценки прогресса и своевременного устранения возможных осложнений.

Когда требуется уход за больным после инсульта

Обострение любого тяжелого заболевания, сопровождающееся необходимостью длительной реабилитации, предполагает организацию специального ухода. В случае инсульта эта необходимость возникает у большинства пациентов. Следует помнить, что в первые недели после приступа больной в основном находится в лежачем положении, а его самостоятельное выполнение повседневных действий затруднено или невозможно. В стационаре за ним ухаживают медсестры, однако после выписки ему потребуется постоянная поддержка и помощь на дому.

Показания к организации такого ухода:

• пребывание в вынужденной горизонтальной позе;
• нарушение мобильности;
• неконтролируемая дефекация или энурез;
• затруднения при глотании;
• когнитивные нарушения;
• сильная слабость.

Игнорировать помощь или оставлять пострадавшего без поддержки нельзя, поскольку это чревато быстрым ухудшением состояния или даже угрозой жизни. Помимо этого, обязательно нужна медицинская помощь, направленная на восстановление функций организма и профилактику повторных инсультов.

В чем заключается уход

Две основные задачи ухода — удовлетворение базовых потребностей и выполнение медицинских процедур. К основным мероприятиям относятся забота о гигиене, подготовка специальной диеты, кормление, помощь в естественных функциях организма, организация движения, смена постельного и нательного белья. В специализированных учреждениях этим занимаются медсестры и сиделки.

Рекомендации по уходу:

1. Когда речь идет о пациенте, столкнувшемся с тяжелыми нарушениями мобильности, требуется уход круглосуточно. Надолго оставлять его одного нельзя. В случае невозможности самостоятельно обеспечить уход, необходимо привлечь профессиональную сиделку или обратиться в профильное учреждение.
2. Уход должен осуществляться систематически и непрерывно. Важно не пропускать гигиенические процедуры, своевременно давать лекарства и контролировать состояние. Многие родственники пытаются самостоятельно ухаживать за больным, но зачастую не справляются с объемом обязанностей.
3. Без проведения реабилитационных мероприятий уход не даст ожидаемых результатов. Больным после инсульта недостаточно просто соблюдать гигиену и лежать в чистой постели — им нужно активное восстановление для возвращения подвижности и профилактики осложнений.
4. Необходим постоянный мониторинг состояния — измерение АД, пульса, температуры. В некоторых случаях может потребоваться пульсоксиметрия, аускультация и контроль уровня глюкозы.
5. Психоэмоциональное состояние пациента тоже требует внимания. Следует избегать стрессов и волнений, поскольку многие после инсульта сталкиваются с депрессией и апатией — им нужна помощь психолога или психотерапевта.

Индивидуальный подход имеет ключевое значение и основывается на степени тяжести состояния больного и его анамнестических данных.

Медицинский уход

Пациентам, перенесшим инсульт, необходим постоянный медицинский контроль и выполнение лечебных мероприятий, направленных на устранение осложнений и снижение риска повторных приступов. Поскольку многие больные не способны самостоятельно справляться с этим, им требуется помощь окружающих.

К типичным мероприятиям медицинского характера относятся:

• установка капельниц;
• внутривенные и внутримышечные инъекции;
• регулярный прием лекарств;
• физиотерапевтическое лечение.

Также в рамках медицинского ухода осуществляется постоянная оценка состояния здоровья — измерение давления, контроль сердцебиения, дыхания, анализ крови. Пациенты, перенесшие острые сосудистые катастрофы центральной нервной системы, зачастую не в состоянии выполнять врачебные рекомендации самостоятельно.

Профилактика осложнений

Негативные последствия чаще всего связаны не только с самим инсультом, но и с вынужденным бездвижным режимом. Гиподинамия — один из главных факторов развития опасных патологий. Поэтому уход за послеинсультным больным обязательно должен включать профилактические меры против основных осложнений — и в условиях стационара, и на дому.

Осложнения, связанные с длительным пребыванием в положении лежа, и их профилактика:

1. Проблема пролежней. Это явление представляет собой омертвение мягких тканей, которое происходит из-за постоянного давления на определённые участки тела и недостаточного кровотока. При длительном нахождении пациента в одном и том же положении в постели риск появления пролежней значительно возрастает. Чтобы предупредить их развитие, необходимо регулярно менять позу, а также своевременно обновлять постельное бельё и аккуратно разглаживать простынь.
1. Тромбоз. Постоянное отсутствие активных движений зачастую приводит к образованию тромбов внутри глубоких вен ног. Образовавшиеся сгустки могут отделяться и мигрировать по кровотоку в разные части тела, вызывая острый срыв кровоснабжения. Такой осложнённый сценарий нередко заканчивается тромбоэмболией легочной артерии или ещё одним инсультом. В целях профилактики применяют массаж, ежедневные пассивные упражнения, регулярное изменение положения тела и ношение компрессионного трикотажа.
2. Застойная пневмония. Это частое последствие продолжительного кровообращения в неподвижном состоянии. На ранних стадиях болезнь характеризуется уменьшением глубины дыхания и учащением дыхательных движений. При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. В профилактике важно выполнять регулярные массажи, менять положение тела и заниматься дыхательной гимнастикой.

Крайне важно регулярно проводить профилактические мероприятия и держать под контролем состояние пациента.

Бытовой уход за пациентом после инсульта

Поддержка человека с ограниченными двигательными функциями и иными осложнениями включает:

• Гигиенический уход. Регулярное купание, чистка зубов и ушей, а также подмывание позволяют предотвращать развитие инфекций и осложнений. Гигиена половых органов должна поддерживаться после каждого посещения туалета.
• Обеспечение чистоты одежды и постельных принадлежностей. Пациент обязательно должен спать в свежем и чистом белье. Такой меры достаточно для сохранения гигиены и профилактики пролежней или инфекционных процессов. Менять постельное и нательное бельё нужно не реже одного раза в 1-2 дня или сразу после загрязнения.
• Питание. Из-за затруднённого глотания больные зачастую нуждаются в аккуратной и частой выдаче пищи. Рацион должен быть мягким, сбалансированным. Для разработки индивидуальной диеты необходимо консультироваться с врачом.
• Создание условий в помещении. Важно оборудовать кровать с качественным матрасом, подобрать подходящую по высоте подушку и установить подъемный механизм, если есть необходимость. Всё необходимое для пациента должно находиться в пределах досягаемости, чтобы он мог пользоваться самостоятельно. Регулярно проветривайте и убирайте комнату для улучшения условий проживания.
• Обеспечение естественных потребностей. При наличии возможности до??ения помогать больному добираться до туалета, таким образом, предотвращая падения. Лежачие люди используют подкладные судна или подгузники, а гигиенические процедуры проводят сразу после мочеиспускания или дефекации.
• Поддержка в физической активности. Постоянное присутствие помощи не должно становиться поводом для снижения самостоятельности. Важно ежедневно заниматься ЛФК, поощрять попытки пациента самостоятельно выполнять некоторые привычные действия и регулярно совершать прогулки.

Исполнение всех перечисленных мер существенно повышает качество жизни пострадавшего и помогает предупредить развитие осложнений.

Восстановительное лечение



Ухаживание за человеком после инсульта невозможно представить без комплексных мероприятий по восстановлению. Они обязательны как в условиях стационара, так и на дому. Важно привлекать для этого квалифицированных специалистов.

Основные направления реабилитационных процессов:

• Физиотерапия. Данные процедуры помогают улучшить двигательную активность, стимулируют кровообращение, способствуют нормализации обменных процессов, уменьшают боль и воспаление. Врач выбирает подходящие методики — прогревание тканей, воздействие высокочастотным током, ультразвуком или магнитным полем. Регулярные процедуры обязательны, а некоторые из них доступны и в домашних условиях с помощью специальных устройств.
• Лечебная физкультура. В начальной стадии, когда пациент практически не способен движется, врач ЛФК проводит пассивные упражнения — помогает выполнять простые движения руками и ногами для восстановления кровообращения и тонуса мышц. Затем переходят к активным занятиям с постепенным увеличением амплитуды и длительности. Обычно курс ЛФК после инсульта продолжается не менее шести месяцев, без перерывов и с выполнением только назначенных упражнений.
• Массаж. Специальные техники помогают усилить приток крови к тканям, снять мышечное напряжение, облегчить воспалительные процессы и боль. Массаж также служит профилактикой тромбов, пролежней и застойной пневмонии. Вначале воздействие проводится на небольшой участок тела, затем оно расширяется. Хорошо сочетается с лечебной физкультурой и физиотерапией.

Полный курс реабилитации после инсульта предполагает системный и последовательный подход.

В дополнение к физическим методикам, необходимо восстановить речь при помощи логопеда, использовать специальные аппаратные средства для координации движений и мелкой моторики, а также проводить дыхательную гимнастику.

Психологическая помощь



Нарушения мозга вследствие кровоизлияния и кислородного голодания могут значительно снизить эмоциональное состояние пациента. Это проявляется в ухудшении интеллекта, нарушениях поведения и эмоций. Пострадавшие становятся мнительными, раздражительными, иногда апатичными или агрессивными. Недвижимость и общее подавленное состояние только усугубляют эти симптомы.

Основные методы психологической поддержки:

• Периодические консультации у психолога или психотерапевта для преодоления возникших трудностей и восстановления психологического равновесия.
• Использование назначенных медикаментов, таких как антидепрессанты и противотревожные средства, для устранения симптомов и улучшения общего состояния.

Многие родственники ошибочно считают, что всё, что нужно, — это находиться рядом в домашней обстановке, и забывают о необходимости комплексной поддержки, что негативно сказывается на психическом состоянии пациента.

Регулярные обследования



После перенесённого инсульта крайне важно регулярно проходить плановые обследования для контроля эффективности лечения и оценки восстановления функциональных возможностей. Правильный уход включает периодические процедуры:

• МРТ или КТ-исследования для определения динамики патологического процесса;
• Биохимические и клинические анализы крови;
• Электрокардиографию и эхокардиографию;
• Ультразвуковое исследование сосудов и внутренних органов.

В первые месяцы после приступа возрастает риск осложнений и смертельных исходов, потому пропускать обследования нельзя. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний важно вести дневник уровня давления, пульса и общего самочувствия, что поможет корректировать лечение своевременно.

Уход на дому или в пансионате

Часто родственники недооценивают сложность состояния и многие берут на себя уход только из-за привычной домашней обстановки и нежелания расставаться с близким. Это может привести к ухудшению здоровья пациента и возникновению серьёзных осложнений. Поэтому важно заранее честно оценивать свои возможности и навыки. Уход за больным — это ежедневная кропотливая работа, занимающая несколько часов, что зачастую мешает выполнять другую деятельность.

Временное решение — специализированный пансионат. Следует выбрать учреждение с профессиональным медперсоналом, оснащённым современным оборудованием и предоставляющим все необходимые услуги, чтобы обеспечить полноценный уход и реабилитацию.

Источники:

1. Туркина Н.В., Филенко А.Б. Общий уход за больными (2007).
2. Григоренко А.П.,Чефранова Ж.Ю. Уход за больными после инсульта (2014).
3. Епифанов В.А., Епифанов А.В. — Реабилитация в неврологии (2015).

Похожие записи:

1. Афферентная и эфферентная моторная афазия
2. Менингеальная кома
3. Высокая температура у ребенка
4. Асбанс