Головная боль напряжения (ГБН)

Головная боль напряжения (ГБН) считается одним из наиболее распространённых симптомов, при котором пациенты описывают ощущение сдавленности или давления в области головы, будто на ней надет тесный обруч, от которого невозможно избавиться. Важно отметить, что такой характер боли может распространяться не только в одной точке, но и мигрировать по разным областям головы, а также затрагивать шею и плечи. В последующем разделе рассмотрены статистические данные, патогенез, виды и особенности этого вида головной боли, а также методы диагностики и терапии.

Немного статистики

Рассматриваемый симптом является самым часто выявляемым в мире. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в голове, а у более чем 60% населения она проявляется регулярно. Это делает необходимость внедрения современных методов диагностики и лечения очень актуальной задачей для здравоохранительных систем самых крупных стран. В большинстве случаев люди жалуются просто на головную боль, не подозревая, что в 75-80% случаев речь идёт именно о головной боли напряжения – наиболее распространённом виде цефалгии, важном для неврологической практики.

Кроме того, по статистике, около 15-20% людей страдают мигренью, которая характеризуется более сильной и пульсирующей болью, зачастую сопровождающейся чувствительностью к свету и звукам, а также нарушениями зрения. Редко, но все же встречается так называемая кластерная головная боль, которая проявляется приступами сильнейшей боли и требует особого подхода к лечению. Важно подчеркнуть, что правильная диагностика и своевременное лечение позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риски развития хронических состояний.

Что такое головная боль напряжения?

Цефалгия — сложный симптом с неспецифическим проявлением, возникающий на фоне развития патологий внутри организма. Многие полагают, что при боли в голове страдает сама мозговая ткань, однако это ошибочно. Внутри головного мозга отсутствуют болевые рецепторы, поэтому все ощущения боли связаны с раздражением рецепторов в костных структурах черепа, церебральных артериях, мышцах головы и шеи, периферических чувствительных нервных волокнах, подкожной клетчатке, а также в глазах и слизистых оболочках. Все спектры ощущений формируются вследствие раздражения данных структур, что и вызывает появление боли.

Головная боль напряжения — одна из наиболее распространенных форм цефалгии, которая чаще всего возникает из-за длительного или сильного напряжения мышц головы и шеи. Обычно она проявляется в виде сдавливающей, давящей боли, охватывающей обе стороны головы, как «обруч» или «шлем». В отличие от мигрени, при головной боли напряжения обычно отсутствуют такие симптомы, как тошнота или чувствительность к свету и звукам, хотя в некоторых случаях могут наблюдаться слабая усталость или ощущение стянутости в области шеи и плеч.

Причинами развития головной боли напряжения могут быть стресс, переутомление, нарушение осанки, недостаток отдыха, эмоциональные переживания, а также длительная работа за компьютером или монотонные физические нагрузки. В большинстве случаев она носит хронический характер, повторяясь неоднократно и затрудняя выполнение повседневных задач.

На основании этого можно сделать вывод, что характер цефалгии зависит от конкретной ткани, задействованной в её возникновении. Именно поэтому в неврологической практике выделяют несколько видов головных болей, среди которых и головная боль напряжения.

Классификация

1. Первичная головная боль. В группу такого типа входят головная боль напряжения или тензионная головная боль, а также мигрень.
2. Вторичная головная боль. Она не является самостоятельным синдромом, поскольку развивается под воздействием другого патологического процесса, протекающего в нервной системе. К примеру, подобная боль может возникать вследствие онкологических заболеваний центральной нервной системы или при атеросклерозе церебральных сосудов.

Помимо этиологической классификации, существует также патогенетический подход к разделению цефалгий. В эту группу входят:

• Сосудистая головная боль. Возникает из-за спазма гладкомышечных стенок сосудов, что ведёт к повышению давления в церебральной системе и недостаточности кровообращения в тканях мозга. В противоположном случае боль может появляться при дилатации сосудов или нарушениях реологических свойств крови, что при этом тоже вызывает гипоксию и ишемические изменения.
• Боль мышечного напряжения. В этом варианте раздражение нервно-мышечных соединений вызывает чрезмерное мышечное сокращение и спазм.
• Ликвородинамическая боль. Появляется вследствие изменений внутричерепного давления, независимо от того, повышается оно или понижается. Такие колебания давления в желудочках мозга могут привести к смещению структур и формировать болевые ощущения.
• Невралгическая цефалгия. Возникает в результате раздражения периферических нервных волокон из-за внешних или внутренних патологий, при этом механизм боли связан с формированием патологической активности в системе нейроноцептивных структур головного мозга.
• Психогенная головная боль. В данном случае не обнаруживается патологических изменений в тканях, близких к нервной системе. Причиной служит сбой в работе системы подавления боли (антиноцицептивной системы), что вызывает нарушения в нейромедиаторных цепях и приводит к боли. В основе лежит нарушение функции эндогенных опиатов.
• Группа смежных патологий. Возникает под влиянием комплекса факторов, воздействующих на ткани, окружающие мозг, с возможностью комбинирования патологий или их последовательной смены.

Виды ГБН

На первом этапе важно определить подвид головной боли.

• Эпизодическая форма характеризуется возникновением не более 18 приступов в месяц, каждый из которых длится не более получаса. Степень выраженности боли при этом обычно невысокая. Такие приступы обычно имеют менидориальный характер, может отмечаться связано с определёнными триггерами, например стрессом или недостатком сна.
• Хроническая форма отличается высокой интенсивностью боли. В таких случаях приступы бывают более 20 раз в месяц или более 180 случаев в год. Часто она сочетается с состояниями депрессии, тревожными расстройствами и влияет на качество жизни пациента. Хроническая головная боль требует комплексного подхода к лечению и реабилитации.

Особенности головной боли напряжения

Головная боль напряжения или тензионная цефалгия — наиболее распространённый тип среди всех видов цефалгий. Обычно она носит функциональный характер, отличается умеренной или слабой интенсивностью и короткой продолжительностью. В отличие от мигрени, которая характеризуется выраженной локализованной болью в одном полушарии, при ГБН ощущается общая, диффузная боль. Она не вызывает сильной боли и чаще всего не превышает средних значений по интенсивности, а её длительность может варьировать от нескольких минут до нескольких суток.

Клиническая картина

К характерным симптомам головной боли напряжения относятся:

• Распространённые ощущения боли по всей голове.
• Боль локализована или в области темени, лба, висок или всю голову целиком.
• Пациенты описывают её как сжимающую, давящую или скручивающую.
• Интенсивность боли варьируется от слабой до умеренной. При ГБН она никогда не бывает очень сильной или выраженной.
• Продолжительность приступов может составлять от нескольких минут до нескольких суток.

Некоторые пациенты отмечают наличие дополнительных проявлений, таких как светобоязнь, особенно при более частых и затяжных проявлениях боли.

В медицинской практике ощущение сдавленности головы часто называют «каской невротика», поскольку многие пациенты жалуются именно на ощущение сжатия в различных областях. Обычно боль при ГБН односторонняя, но возможно и симметричное проявление.

У примерно 70% страдающих от данного типа боли она появляется эпизодически и чаще связана с функциональными нарушениями, а у около 30% диагностируют хроническую головную боль напряжения. Критерием диагностики хроники считается наличие не менее 15 приступов в месяц, происходящих в течение трёх месяцев.

Изучение механизмов формирования и проявлений головной боли напряжения ведутся в рамках Клинического Института Мозга, что способствует внедрению в практику новых, более эффективных методов лечения.

Причины

Причинами развития головной боли напряжения являются различные патологические состояния организма. К основным факторам, вызывающим такую форму цефалгии, относят:

• Постоянные стрессовые ситуации. Исследования показывают, что боль часто формируется во второй половине рабочего дня, особенно после интенсивных стрессов или долгой работы в напряжённом режиме.
• Некорректный режим отдыха и бодрствования. Постоянное недосыпание и нарушение качества ночного сна не дают возможности центральной нервной системе восстановиться, вызывая её перенапряжение и развитие боли.
• Неправильное питание. Частое или однообразное питание, а также длительный голод, приводят к дефициту питательных веществ и нарушениям обменных процессов в мозге, что может проявляться в виде цефалгии. В случае гипогликемии уровень глюкозы в крови снижается, что также вызывает боли в голове.
• Гипертензия и гипертоническая болезнь. Повышенное или пониженное давление крови может становиться причиной сосудистого типа головной боли.

Диагностика

Диагностировать головную боль напряжения обычно не составляет труда, однако подтверждение диагноза требует значительных усилий и тщательной работы. Для этого пациенту назначается комплекс исследований, которые позволяют не только установить наличие заболевания, но и определить его степень выраженности, а также выявить основную причину, что существенно повышает эффективность последующего лечения.

В Клиническом Институте Мозга функционирует современный диагностический центр, оснащённый большинством современных приборов. Для определения характера головной боли напряжения используют:

• Ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи с помощью допплера, что позволяет исключить или подтвердить наличие атеросклероза сосудистых стенок.

Для более глубокой оценки поражений головного мозга может применяться рентгенологическая процедура – ангиография.

• Ангиография сосудов мозга с контрастированием помогает точно локализовать сосудистую патологию.
• Методы томографии, такие как компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяют детально рассмотреть ткани и структуры мозга, предоставляя ценную информацию для диагностики боли в голове.
• Электроэнцефалография — это классический и признанный метод исследования, позволяющий отслеживать электроактивность мозга и выявлять нарушения, связанные с головными болями.

Дополнительно в диагностическом процессе может использоваться офтальмоскопия для исключения глазных причин головной боли, а также измерение внутричерепного давления при подозрениях на повышенное или пониженное внутричерепное давление.

Важно отметить, что при диагностике головной боли напряжения большое значение имеет сбор анамнеза и описание характера боли: ее локализация, интенсивность, продолжительность, а также возможные связанные симптомы, такие как стресс, усталость или нарушение сна. Такой комплексный подход помогает максимально точно определить причину и подобрать наиболее эффективное лечение.

Лечение и рекомендации

Комплексный и действенный подход к лечению головной боли напряжения заключается в устранении причинных факторов и механизмов развития этого симптома или заболевания. Процедуры включают в себя не только медикаментозное лечение, но и специальные психологические тренинги, направленные на стабилизацию психоэмоционального состояния и снятие мышечного напряжения.

В терапию обязательно входит медикаментозное средство. Спазмолитики применяются для снижения мышечного спазма и тонуса сосудов головного мозга. Для купирования боли используют нестероидные противовоспалительные препараты. Важной составляющей является формирование у пациента правильного подхода к образу жизни — полноценного и активного. Только комплексный подход к терапии позволяет добиться долговременных результатов. Важную роль играет проведение курса физиотерапии, включающей массаж, иглоукалывание и мануальную терапию.

Рекомендуемые со стороны пациента меры включают:

• Обеспечение дневного сна продолжительностью не менее 7 часов.
• Организация сбалансированного и своевременного питания.
• Регулярные перерывы при монотонной и статичной работе.
• Занятия спортом и проявление активности в повседневной жизни.

Данные рекомендации помогают не только в процессе лечения, но и служат профилактикой, уменьшая риск появления симптомов головной боли.

В клиническом Институте Мозга каждым пациентом занимается команда специалистов различных профилей, что обеспечивает отличные результаты в лечении и восстановлении. Совместная работа направлена на ваше здоровье. Перед началом терапии каждый пациент проходит консультацию у невролога, офтальмолога, психотерапевта и, при необходимости, других специалистов. Индивидуальный подход гарантирует быстрое восстановление и облегчение состояния.

Когда обращаться к врачу?

Если типичная реакция на стресс или перенапряжение продолжается более трех дней и сопровождается стойким дискомфортом, рекомендуется консультация специалиста. Особенно важно обратиться к врачу, если возникают новые или усиливающиеся симптомы: одностороннее ощущение давления, резко появившиеся приступы, нарушения зрения, слуха или чувствительности, а также слабость конечностей или нарушения речи.

Обязательное обращение за медицинской помощью необходимо при наличии постоянных изменений в состоянии, которые мешают выполнению повседневных задач или вызывают сильное беспокойство. Если ухудшение происходит после получения травмы головы или шеи, нужна немедленная диагностика.

При регулярных проявлениях, несмотря на соблюдение всех рекомендаций, и усилении симптомов требуется консультация невролога. В случае появления симптомов, характерных для системных заболеваний, например, повышение температуры, кожные высыпания или отеки, консультация врача обязательна.

При наличии сопутствующих проблем с сердечно-сосудистой системой, хроническими болезнями и использовании лекарственных средств, вызывающих побочные реакции, необходимо своевременно проходить обследование у профильных специалистов для исключения других причин недомогания.