Ишемический инсульт (код I63 по МКБ-10 и 8B11.5 по МКБ-11) представляет собой патологический процесс, при котором в результате острой сосудистой недостаточности погибает участок мозговой ткани. Основной причиной такого состояния является закупорка церебральных или шейных артерий. В некоторых случаях развитие инсульта связано с нарушением проходимости вен мозговых структур, что встречается значительно реже. Иногда эту болезнь называют инфарктом головного мозга, однако важно различать последствия сосудистого нарушения и саму патологию как таковую. Ишемический инсульт проявляется остро и сопровождается выраженной симптоматикой, нередко — тяжелым течением. Головной мозг — главный орган центральной нервной системы, отвечающий за управление всей жизнедеятельностью организма, высшие функции и многое другое. Он состоит из нейронов и вспомогательных клеток. Артерии, питающие мозг — церебральные и шейные, обеспечивают постоянный поток кислорода и питательных веществ к нейронам. Так как нейронные клетки не способны долго хранить запасы кислорода и функционировать без постоянного кровоснабжения, даже кратковременный его сбой приводит к тяжелым последствиям — образованию очага некроза нервных тканей, что нарушает работу мозга и його функции. Нельзя считать ишемический инсульт самостоятельным заболеванием — это скорее острый эпизод развития патологического процесса или итог ухудшения проходимости сосудов. Такая беда часто развивается на фоне другого сердечно-сосудистого заболевания. Благодаря знаниям о факторах риска ученым удается предпринимать профилактические меры. Это особенно важно, поскольку своевременная госпитализация не всегда может полностью предотвратить тяжелые последствия и значительно ухудшать качество жизни пострадавших.
Причины ишемического инсульта
- гипертензия;
- сахарный диабет;
- избыточный вес тела;
- мерцательная аритмия;
- сердечная недостаточность;
- стеноз митрального клапана;
- различные клапанные патологии;
- аномалии строения сердца и сосудов;
- увеличение размеров предсердий и желудочков;
- повышение общего холестерина в крови;
- транзиторные ишемические атаки;
- повышенное содержание гомоцистееина;
- сужение сонных артерий;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- применение наркотиков;
- гиподинамия;
- использование оральных контрацептивов;
- гормональные препараты в постменопаузе;
- серповидно-клеточная анемия;
- заболевания систем соединительной ткани;
- нарушения системы свертываемости крови.
Указанные факторы риска и предрасположенности служат основанием для осуществления профилактических мероприятий.
Механизм развития ишемического инсульта
Патологический процесс развивается при острой локальной ишемии мозга — состоянии, при котором в ткань поступает недостаточное количество крови, что вызывает цепь молекулярных и биологических изменений, иногда обратимых, иногда — необратимых. Степень повреждения зависит от продолжительности и интенсивности нарушений кровотока, а также от чувствительности нейронов к ишемии.
Говоря о морфологических изменениях, выделяют ядро инфаркта — зону необратимых разрушений мозговых структур, и пенумбру — область временных изменений, способных при правильном лечении восстановиться. Со временем границы пенумбры могут смещаться и превращаться в ядро поражения. Размер и характер повреждения определяются конкретным сосудом, который оказался заблокирован, а также наличием других факторов, ухудшающих кровоток и усугубляющих патологию.
Классификация
В современной неврологии классификация острого нарушения мозгового кровообращения основывается на его этиологическом и патогенетическом признаке. Преобразование инсульта включает в себя несколько подвидов:
- Атеротромботический инсульт. Основной причиной здесь служит атеросклероз крупных сосудов, приводящий к их закупорке тромбом или эмболом. Такой тип чаще всего диагностируют у лиц, ранее переживших транзиторную ишемическую атаку в том же сосудистом сегменте. К характерным признакам относится наличие симптомов, связанных со сбоем деятельности коры больших полушарий, ствола мозга или мозжечка. Наиболее информативны методы визуализации, такие как КТ или МРТ, которые показывают повреждения диаметром от полутора сантиметров. УЗИ или ангиография выявляют сужение артерий более чем на половину.
- Кардиоэмболический инсульт. В этом случае недуг обусловлен тромбоэмболами, формирующимися в области сердца. При диагностике врачи ищут признаки сердечной патологии, которая могла спровоцировать тромбообразование. Симптомы и результаты обследований совпадают с таковыми при атеротромботическом типе — поражаются как крупные сосуды, так и множественные зоны.
- Лакунарный инсульт. Возникает вследствие полного или частичного закрытия мелких артерий, снабжающих отдельные участки мозга. Основная особенность — наличие лакунарных симптомов без явных повреждений корковых структур. Среди факторов риска — диабет и гипертензия. Обнаружить его можно с помощью КТ или МРТ — крупные очаги поражения в стволовых и подкорковых областях размером до 1,5 см, иногда изменения не видны вовсе.
- Другие редкие причины. Этот диагноз ставится при наличии у пациента особых предрасположенностей, таких как васкулопатии, тромбофилии и прочие редкие формы заболеваний сосудов. Визуализационные исследования позволяют выявить очаги гибели нейронов в различных участках мозга, а задача невролога — определить первичный источник патологии.
- Этиология оставалась неизвестной. Иногда причина инсульта не определяется после полного обследования, или же имеется совокупность возможных факторов, оказывающих влияние.
Выбор типа инсульта крайне важен для прогнозирования исхода и назначения наиболее эффективной терапии, а также для разработки профилактических мер по предотвращению повторных эпизодов.
Дополнительные аспекты классификации
В зависимости от длительности симптомов и общего характера проявлений выделяют:
- Малый инсульт. Характеризуется внезапным началом и полным исчезновением симптомов в течение 21 дня.
- Инсульт с остаточными явлениями. Симптоматика продолжается более месяца, имеется стойкое нарушение функции органа.
По степени выраженности симптомов и общего состояния нервной системы различают:
- Средний уровень тяжести. Проявляется умеренными очаговыми нарушениями без общего поражения, возможны снижение уровня сознания, оглушенность, трудности с ориентацией в пространстве, сонливость и нарушения речи.
- Тяжёлое течение. В этом случае наблюдаются яркие очаговые изменения, сопровождающиеся общими симптомами; возможно смещение межполушарных структур или мозжечка, что значительно ухудшает состояние пациента.
Такая классификация помогает прогнозировать течение болезни и формировать план реабилитационных мероприятий.
Эпидемиология
Инфаркт головного мозга — одна из наиболее распространенных причин инвалидности. По данным эпидемиологических исследований, треть больных нуждается в постоянной помощи. Четверть потеряет мобильность, а менее 10% полностью сохранят трудоспособность и вернутся к привычной деятельности. За последние годы уровень смертности вырос примерно на треть, а показатели смертности в первые 30 дней после инсульта достигают 16%. Согласно статистике, разные виды инсульта отличаются по вероятности рецидива и по прогнозируемым исходам. В частности, у пациентов с атеротромботическим типом риск повторного нарушения кровообращения в течение месяца значительно выше.
Симптомы ишемического инсульта
Острое нарушение церебрального кровообращения развивается стремительно и неожиданно, зачастую человек не имеет возможности подготовиться к нему. Процесс может начаться в любой момент, даже при полном спокойствии и хорошем общем положении, проявляясь внезапным очаговым поражением — симптомами повреждения конкретного участка мозга. Например, при повреждении зрительных центров может снизиться зрение. Общие признаки включают головную боль, тошноту, рвоту и другие проявления. Внезапные неврологические расстройства сохраняются дольше 24 часов и зачастую приводят к инвалидности или летальному исходу.
Первые признаки
Обнаружив у себя или у окружающего признаки, необходимо немедленно вызвать скорую помощь:
- Асимметрия лица: одна сторона не поднимается при улыбке, возможна «огоньная» улыбка;
- Проблемы с речью — речь становится неразборчивой, возникают трудности при общении;
- Нарушение движений верхних или нижних конечностей — одна рука или нога может быть ниже другой, при попытке поднять руки отмечается несимметрия;
- При просьбе высказать язык, часто оказывается невозможным выполнить это — язык отклоняется или западает;
- Проблемы со зрением: одностороннее расширение зрачка, боль или снижение остроты зрения, хаотичные движения глаз.
Начинать лечение необходимо как можно раньше, рекомендуется в первые 4 часа после появления первых признаков заболевания.
Дополнительные признаки и симптомы
Неврологи также советуют уделять особенное внимание следующим симптомам:
- появление головокружения;
- затруднения при глотании пищи;
- полностью или частично отсутствует речь;
- возникает заикание;
- наблюдается слабость преимущественно в одной половине тела;
- изменяется походка;
- временная потеря памяти;
- возникают судорожные приступы;
- односторонняя онемение рук или ног.
Информацию о проявлениях ишемического инсульта формирует область возникновения ишемии. Симптомы могут значительно варьироваться в зависимости от конкретных сосудов, подверженных обструкции.
Патология средней мозговой артерии
Эта часть церебральной системы обладает развитой сетью коллатеральных сосудов. Остановка кровотока в проксимальной части средней мозговой артерии (СМА) ведет к гибели подкорковых структур, тогда как сама кора больших полушарий часто остается нетронутой. В случае невозможности компенсировать кровоснабжение через другие сосуды, развивается обширное повреждение нейронов, которым подает кислород именно СМА. Окклюзия поверхностных ветвей артерии вызывает нарушение движения глаз и головы в сторону пораженного полушария, а также слабость мышц и снижение болевой чувствительности половины тела, противоположной очагу ишемии.
Закупорка передней мозговой артерии
Наиболее часто при нарушениях проходимости в передней мозговой артерии (ПМА) наблюдаются расстройства в движениях. Если повреждены ее ветви, питающие корковые области, у пациентов отмечаются трудности с подвижностью стопы и нижних конечностей в целом. Нарушается также функция мышц лица и языка, что характерно для ишемического инсульта.
Обструкция задней мозговой артерии
Следствием непроходимости задней мозговой артерии (ЗМА) становится ишемия затылочной и височной долей мозга, а также медио-базальных зон височной области. Особое значение уделяется симптомам со стороны зрения. На противоположной стороне происходит выпадение части зрительного поля, проявляющееся в нечёткости восприятия правых или левых половин. В таких случаях зрительное восприятие сопровождается появлением плавающих точек и фигур, а иногда и зрительных галлюцинаций.
Осложнения при ишемическом инсульте
Недостаток кислорода, доставляемого к нейронам, что приводит к гибели клеток мозга, вызывает временные или необратимые нарушения, значительно снижающие качество жизни пациента. Эти последствия могут варьироваться от легких двигательных расстройств до серьезных когнитивных и эмоционально-волевых нарушений, делая человека инвалидом.
Ключевые последствия ишемического инсульта:
- Тромбоэмболия легочной артерии — закупорка крупного сосуда или его ветвей тромбами, которые зачастую образуются в венах нижних конечностей при длительном лежании и мигрируют в легкие. Во избежание такого осложнения в период госпитализации необходимо носить компрессионные чулки.
- Пневмония. Такое воспаление связано с длительным пребыванием в постели и сниженной подвижностью. Правильный уход за больным—with обеспечение прозрачности дыхательных путей и сменой положения тела—значительно уменьшает риск развития воспаления легких.
- Паралич. Часто проявляется в слабости мышц на одной стороне тела. Это может затронуть мимику лица или отдельную конечность.
- Нарушение речи и проглатывания. В послеинсультный период часто наблюдается труднощии с контролем мышц, отвечающих за речь и глотание.
- Пролежни. Некроз мягких тканей, возникающий вследствие постоянного давления, представляет серьезную проблему, особенно у пациентов, вынужденных долго находиться в неподвижном состоянии. В профилактике важен ежедневный уход.
- Когнитивные нарушения. Влияние инфаркта в корковых отделах мозга может выражаться в ухудшении памяти, снижении интеллекта и концентрации внимания. Такие осложнения зачастую лишают пациента трудоспособности.
- Боль и онемение. Они возникают в пораженных конечностях и связаны с нарушением чувствительности и двигательных функций.
- Контрактура. Ограничение подвижности суставов, например, невозможность полностью согнуть или разогнуть руку, требует проведения профилактических мероприятий летом ранней реабилитации.
- Эмоциональные и поведенческие изменения. Такие симптомы связаны с поражением корковых структур мозга и выражаются в снижении настроения, повышенной тревожности, раздражительности и других психологических расстройствах.
После перенесенного инсульта могут нарушиться функции внутренних органов, что требует дополнительного ухода. Для облегчения мочеиспускания применяется катетер, вводимый через мочеиспускательный канал, а при запорах — постановка клизмы. Для профилактики других осложнений важна своевременная реабилитация, включающая физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и массаж.
Постановка диагноза
За последние годы достигнут значительный прогресс в области диагностики сосудистых нарушений головного мозга благодаря новым открытиям в области факторов риска, механизмов развития и молекулярных аспектов повреждения нейронов. Врачам внедряются современные методы визуализации, включая точные высокотехнологичные исследования анатомических структур. Тем не менее, клиническое обследование остается важнейшим инструментом для постановки правильного диагноза. Например, при небольшом очаге инфаркта в задней черепной ямке симптомы могут быть ярко выраженными, но результат томографии в некоторых случаях остается отрицательным.
Клинический анализ помогает отличить инфаркт головного мозга от транзиторной ишемической атаки и других схожих заболеваний, таких как эпилепсия или обменные нарушения. Характерные признаки включают сложности с речью, нарушение сознания, двигательные расстройства и другие симптомы, характерные для патологий метаболизма или инфекционных поражений ЦНС. Правильная первичная диагностика позволяет выявить редкие формы ишемического инсульта, определить локализацию очага и назначить дополнительные исследования.
Два ключевых фактора, которые помогают врачу отличить ОНМК от других заболеваний:
- наличие сосудистых факторов риска, таких как гипертензия, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, изменения в липидном профиле, курение;
- внезапное возникновение симптомов со стороны центральной нервной системы.
При первых признаках нарушения необходимо срочно вызвать скорую помощь и подробно рассказать диспетчеру о симптомах — это значительно повысит шансы на своевременную и правильную диагностику.
Определение типа инсульта
Классическим механизмом развития инсульта является прекращение кровотока к нейронам вследствие закупорки сосудов. Однако возможен и вариант с кровоизлиянием, проявляющимся очень похожей симптоматикой. Несмотря на значительную опытность врачей, точное разграничение между ишемическим и геморрагическим инсультом основывается на результатах нейровизуализации — компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Они позволяют исключить наличие кровотечения и определить дополнительные факторы, влияющие на выбор лечебной тактики.
Если у пациента имеются следующие признаки, предполагается, что речь идет именно об ишемическом инсульте:
- человек ранее перенес транзиторные ишемические атаки;
- наличие атеросклеротических изменений в шейных или церебральных сосудах;
- заболевания сердечно-сосудистой системы;
- появление симптомов во время сна, при физической нагрузке или после сердечного нарушения;
- постепенное усугубление симптомов;
- возраст старше 50 лет;
- преимущественно очаговые проявления.
Повышенное артериальное давление, стресс, высокая нагрузка на сосуды, посинение лица и рвота указывают на возможное кровотечение в мозг.
Лабораторные и инструментальные методы диагностики
Для окончательного определения диагноза врачи используют следующие виды исследований:
- Магнитно-резонансная томография. Обеспечивает подробное изображение структур мозга, выявляя даже очень слабые поражения и определяя характер инсульта и степень повреждения тканей. Недостатком может служить длительное время сканирования, что затрудняет экстренную диагностику.
- Компьютерная томография. В отличие от МРТ, основывается на использовании рентгеновских лучей и отличается меньшей продолжительностью проведения. Этот метод широко доступен и позволяет с высокой точностью определить локализацию закупорки.
Объем диагностического поиска устанавливает невролог после поступления пациента в стационар и первичного обследования. Не обязательно использовать все перечисленные методы, поскольку диагностика должна быть максимально быстрой и эффективной. В случае необходимости к основным исследованиям добавляются дополнительные процедуры. Например, для определения тактики хирургического вмешательства рекомендуется выполнение церебральной ангиографии.
Лечение ишемического инсульта
После госпитализации назначаются наиболее подходящие лечебные мероприятия, основанные на полученных результатах обследования. В помощь специалистам входит:
- начальная терапия, направленная на поддержание жизненно важных функций организма и предотвращение осложнений;
- специфическое, более индивидуализированное лечение, которое определяется на основе данных инструментальных и лабораторных исследований;
- мероприятия по вторичной профилактике, снижающие риск повторных инсультов;
- мероприятия по реабилитации и восстановлению утраченных функций.
Так как при остром нарушении мозгового кровообращения помощь нужна незамедлительно, команда враче обычно сначала проводит неспецифическую терапию, которая включает восстановление дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также поддержание внутренней среды тела. Только после этого, основываясь на результатах томографического исследования и иных анализов, определяется дальнейшая тактика по лечению ишемического инсульта.
Первичные меры помощи
Невролог осуществляет контроль за текущим неврологическим статусом, частотой сердечных сокращений, уровнем артериального давления, температурой и уровнем кислорода в крови в течение первых трех суток после госпитализации. Если сатурация падает ниже 95%, назначается оксигенотерапия. В случае тяжелого состояния либо при нарушениях глотания необходим постоянный контроль электролитного баланса. Инфузионная терапия помогает восполнить обезвоженность и электролитные потери. Врач аккуратно снижает повышенное давление или корректирует гипотензию, если она есть. Анализ глюкозы помогает определить необходимость терапии при гипогликемии или гипергликемии. При наличии лихорадки пациенту назначают жаропонижающие средства.
Неспособность к самостоятельному приему пищи — распространенное осложнение при острых нарушениях мозгового кровообращения. Для профилактики истощения используют назогастральный зонд. В раннем периоде не рекомендуется применять парентеральное питание, за исключением случаев снижения иммунитета, при которых допустима профилактическая антибактериальная терапия.
Поддержка дыхания
Недостаток кислорода в крови — частое последствие острого нарушения мозгового кровообращения. Этот недостаток связан с расстройствами рефлекторных процессов, парезами и непроходимостью дыхательных путей. Воспаление легких, часто возникающее у пациентов с мозговым инфарктом, дополнительно усложняет дыхательную функцию. Восстановление уровня кислорода в крови не возвращает погибших нейронов, но помогает снизить риск осложнений и улучшить прогноз.
Перед началом процедуры проводится очистка дыхательных путей с помощью аспирации, чтобы исключить их непроходимость. Важно следить за частотой дыхания и работы сердечно-сосудистой системы. Если сатурация ниже 95%, назначается механическая кислородная терапия. Искусственная вентиляция легких может потребоваться при невозможности самостоятельного дыхания, высоком внутричерепном давлении или отеке мозга.
Восстановление работы сердца
У примерно половины пациентов с церебральным инфарктом наблюдаются сбои со стороны сердечно-сосудистой системы, требующие базовой или специальной терапии. Для оценки сердечного ритма и состояния проводящих путей проводится электрокардиография, а при необходимости — мониторинг сердца на протяжении трех дней. Аритмии негативно сказываются на прогнозе при инсульте, поэтому их своевременное выявление и коррекция особенно важны. При обнаружении сердечной недостаточности, острого коронарного синдрома или других патологий сердца назначается соответствующее лечение с постоянным контролем электрокардиограммы и давления.
Тромболитическая терапия
Тромболитики — медикаменты, растворяющие тромбы — предназначены для быстрого введения в зону закупорки сосуда. Такой метод лечения дает хорошие результаты, особенно если его начать в первые часы после приступа. Существует несколько поколений этих препаратов, отличающихся механизмом действия и эффективностью. Врач-невролог подбирает подходящее средство исходя из данных обследования. Если причины кровообращения не связаны с тромбозом, данная терапия может быть безрезультатной.
Антикоагулянты и антиагреганты
Эти препараты препятствуют формированию новых тромбов и помогают снизить размер существующих кровяных сгустков. Особое значение они имеют при кардиоэмболическом типе инсульта. Перед началом терапии обязательно исключают геморрагический инсульт, так как кровотечения могут усугубиться или привести к летальному исходу. В зависимости от ситуации применяют прямые или непрямые антикоагулянты.
Антиагреганты уменьшают способность тромбоцитов склеиваться, предотвращая образование новых сгустков и обеспечивая более нормальное мозговое кровообращение. Они используют как для профилактики осложнений, так и в рамках вторичной профилактики инсульта.
Дополнительные терапевтические мероприятия
При наличии соответствующих показаний врачи прибегают к следующим методам лечения при инфаркте головного мозга:
- Противоотечные средства — для устранения опухолевого процесса и нормализации кровотока в тканях мозга.
- Противосудорожная терапия — при выявлении проявлений эпилептических приступов.
- Хирургическая удаление атеросклеротических бляшек из сонных артерий. Каротидная эндартерэктомия применяется в целях профилактики повторных инсультов.
- Хирургическое снижение внутричерепного давления при инфаркте в мозжечке и сдавлении стволовых структур. Это помогает восстановить кровоток и значительно снижает риск летального исхода.
Все лечебные мероприятия должны проводиться в комплексе с участием мультидисциплинарной команды — неврологов, нейрохирургов, кардиологов, терапевтов и других специалистов, обеспечивая комплексный подход к выздоровлению пациента.
Реабилитация и восстановление после ишемического инсульта
Поскольку гибель нейронов негативно сказывается на функционировании центральной нервной системы и общем состоянии больного, критически важно вовремя организовать восстановительные мероприятия. Реабилитация должна начинаться как можно раньше, быть системной и поэтапной, а план разрабатывается индивидуально, с учетом выявленных во время обследования осложнений. Первичные восстановления лучше всего начать в первые 12-48 часов после появления симптомов. При выборе методов реабилитации учитываются противопоказания, а участие в процессе обязательных специалистов — невролога, специалиста по ЛФК, мануального терапевта, медсестер, логопеда, психолога и других — является необходимым условием успешного восстановления.
Главная цель в ранней стадии реабилитации — восстановить вертикализацию и обеспечить возможность самостоятельного поддержания равновесия. В ряде случаев используют различные приспособительные устройства для опоры и ортопедические конструкции для восстановления движений. Особое значение имеет сохранение способности к самообслуживанию — для этого разрабатываются специальные мероприятия, направленные на восстановление функций верхних и нижних конечностей.
Дополнительные задачи на начальном этапе реабилитации:
- коррекция гемодинамики;
- восстановление дыхательной функции;
- устранение проблем с глотанием;
- нормализация кишечной деятельности;
- восстановление обменных процессов;
- коррекция чувствительности.
Реабилитационные мероприятия включают медикаментозную терапию, мобилизацию, физиотерапию, ручную терапию, восстановление режима дня и подбор диеты.
Дыхательная гимнастика
Данный метод помогает добиться восстановления гемодинамического равновесия, повысить насыщение крови кислородом и предотвратить кислородное голодание тканей. Первые упражнения рекомендуется выполнять в первые несколько дней после госпитализации. Вначале это пассивные техники, такие как контактное дыхание, изменение положения тела и межреберные поглаживания, выполняемые специалистами по ЛФК и мануальной терапии.
Лечебная гимнастика
Реабилитационное восстановление с использованием физических упражнений направлено на возобновление утраченных рефлексов, активизацию кровотока и развитие двигательных навыков. В наиболее остром и острое периоды допускаются только пассивные движения, при условии отсутствия противопоказаний. В последующем квалифицированный специалист по лечебной физкультуре разрабатывает индивидуальный комплекс занятий, подбирая наиболее действенные методики для достижения оптимальных результатов. Главным условием успешного лечения является систематическое и постоянное выполнение комплекса с ранних этапов реабилитации. Только так можно значительно снизить риск потери подвижности и развития инвалидности.
Массаж
На начальных этапах реабилитации мануальная терапия должна присутствовать в комплексной терапии. Она прекрасно сочетается с гимнастическими упражнениями и физиотерапией. Перед началом массажа необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний. Различные техники помогают восстанавливать работу мышц и связок, стимулируют двигательные функции и способствуют нормализации кровотока. Важной особенностью мануальной терапии является точечный подход — специалист работает только с теми участками, в которых наблюдается гипотония, чтобы добиться максимальной эффективности.
Физиотерапия
Методы физиотерапевтического воздействия успешно доказали свою эффективность и безопасность, и их применяют уже на ранних стадиях восстановления функций организма. Процедуры рекомендуется выполнять как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях после выписки. Ниже приведены основные методы:
- Пульсирующее магнитное поле. Электромагнитное излучение низкой частоты и небольшого воздействия способствует улучшению обменных процессов, ускорению регенерации тканей, нормализации кровообращения и баланса веществ в головном мозге. Назначают спустя минимум 3 дня после возникновения острого нарушения мозгового кровообращения.
- Лазерное лечение. Этот метод способствует улучшению состояния крови, облегчает неврологические симптомы, восстанавливает клеточные структуры и межклеточное пространство. Применение желательно не раньше 8-го дня после инфаркта.
- Транскраниальная микрополяризация. Процедура сочетает положительные эффекты электросна и гальванизации, с помощью электродов, точно размещенных согласно проекции разных зон коры головного мозга. Обычно проводят не ранее недели после госпитализации.
- УВЧ-терапия. Влияние ультравысокочастотного тока особенно эффективно для тканей с высоким содержанием воды — различных отделов ЦНС. УВЧ способствует восстановлению биохимического баланса в мозговых тканях, ускоряет процессы регенерации и поддерживает постоянство внутриклеточной среды.
Кроме перечисленных методов, существует ряд иных средств физиотерапевтической реабилитации, а выбор конкретных способов зависит от анамнеза каждого пациента, подбирая наиболее подходящие индивидуально.
В условиях амбулаторного лечения
После выписки из стационара важно продолжать мероприятия по реабилитации. Затягивание терапии способно привести к ухудшению качества жизни, увеличению риска повторного инсульта и инвалидности. Врач-невролог или реабилитолог составит индивидуальную схему амбулаторного восстановления, которая включает постоянные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой. В случае когнитивных, эмоциональных или речевых нарушений к работе подключаются психологи, логопеды и другие профильные специалисты. Своевременное обращение за помощью и постоянное выполнение рекомендаций позволяют максимально повысить шансы на восстановление и снижение рисков.
Первичная профилактика
Профилактика острого нарушения мозгового кровообращения — задача значительно проще, чем последующая реабилитация и восстановление утраченных функций. Поэтому важно заблаговременно выявлять факторы риска, регулярно проходить медицинские обследования и проводить профилактические мероприятия под контролем специалиста.
Основные рекомендации по предотвращению и
